患者女，37岁，糖尿病，因自觉良好自行停用晚间胰岛素，导致血糖反弹至9mmol/L以上，伴有胃脘隐隐不适，晨起空腹服药后加重。体重反弹，睡眠因孩子作业不足但入睡好。舌大暗瘀色，苔白稍腻，脉沉细尺弱。辨证为气滞血瘀，以血府逐瘀汤加黄芩、黄连、茯苓、薄荷、丹参、川牛膝，活血化瘀兼清热健脾。本案展现从舌诊直抓血瘀核心的辨证思路，以及如何灵活加减处理脾胃不适。
停用胰岛素后血糖升高1周，胃脘隐痛
患者为消渴病，前用胰岛素及中药治疗，血糖控制可（6mmol/L以内）。因自觉良好，自行停用晚间胰岛素（原剂量8U），停药后血糖升至9mmol/L以上，恢复打8U后血糖仍为6.7mmol/L。近期减肥反弹，体重增加。胃脘隐隐不适，晨起空腹服药后尤甚，不影响进食。睡眠因孩子写作业影响，入睡无碍，但睡眠不足，不足则心慌。正值月经期，经量较前好转，不多不少。
舌大暗，明显瘀色，苔白稍腻
脉沉细尺弱
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消渴病
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