患者女，48岁，糖尿病史20年，血糖控制不佳，糖化血红蛋白7.5%，伴失眠、便秘半年。就诊时自备血糖记录表，医生细致指导规范记录，评估血糖控制尚可。望舌即断失眠、肝火，结合便秘、更年期，辨证为肝郁化火扰心。予配方颗粒联合加味逍遥丸疏肝清热、宁心安神，并逐一排除肾脏、眼底并发症，安抚患者焦虑。看诊展现舌诊“司外揣内”之妙与慢性病管理的医患沟通技巧。
糖尿病史20年，血糖控制不佳，伴失眠、便秘半年
患者自述血糖一直控制不佳，糖化血红蛋白7.5%，自测血糖餐后未达标。近半年出现便秘，伴更年期不适，担忧肾脏、眼底并发症，检查肌酐、尿蛋白未见明显异常。就诊时医生望舌即指出失眠、肝火。
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