患者男，66岁，因情绪低落、兴趣减退、社交回避伴烦躁易怒就诊，有2型糖尿病史15年，血糖控制极差。辨证为肝郁化火，痰热扰心，肝风内动，治以疏肝泻热、化痰开窍、重镇安神、平肝熄风，方用柴胡加龙骨牡蛎汤合天麻钩藤饮化裁。看诊充分展现从情志异常入手，结合脉象弦滑快速定位肝主疏泄失常，融入糖尿病整体论治的辨证思维，以及柴胡加龙骨牡蛎汤灵活加减的用药经验。
情绪低落、兴趣减退、社交回避伴烦躁易怒
患者平素脾气急躁，易怒，曾摔东西、吵架，近期间情绪更低，对事物缺乏兴趣，不愿与人交往，常独自想事，不爱说话，心烦。有2型糖尿病史15年，口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹15～16mmol/L，餐后可达25～30mmol/L，嗜食甜食、糕点、水果。两手抖动，紧张时加重。睡眠多梦。
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