患者男，46岁，失眠反复发作3年余，近1月加重，伴头晕、心悸、血压波动、血糖升高。经中药调治半年后一度好转，近期因工作压力再发，入睡困难、易醒，且醒后难寐，白天头晕头胀，血压高达150/100mmHg，空腹血糖7.7mmol/L，脑部影像示少许腔隙性缺血灶。舌苔白，脉细弦。证属肝郁脾虚，心神不宁，兼肝阳上扰，治以疏肝健脾、养心安神。看诊过程突显中医从整体出发，结合失眠、眩晕、消渴三病同调，并传授糖尿病饮食运动指导，展现辨证与调护并重的临床思路。
失眠反复3年余，加重伴头晕、心悸1月
患者3年余前因情志不畅出现失眠，经中药治疗半年后明显改善。近1月因工作压力失眠再发，入睡困难、易醒，醒后难再寐，严重时彻夜不眠，伴头晕头胀、心悸胸闷，血压升高（最高150/100mmHg），服两种降压药仍波动。1年前发现血糖偏高，空腹血糖6.0-7.7mmol/L，餐后<10mmol/L，口服二甲双胍控制。脑CT示“少许腔隙性缺血灶”，心脏偶有闷痛，服保心丸可缓。小便次数多，白天为主。纳食尚可，控制主食，喜肉食。大便每日一行，偏干，有痔疮。
舌质淡红，苔白
脉细弦
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不寐病
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