患者女，39岁，IgA肾病，尿蛋白反复升高，近半年24小时定量从0.3~0.4g升至0.9g，服中药后降至0.7g，伴慢性咽炎、受凉易加重、鼻腔干燥、肝火偏旺、乳腺结节。医生原拟加用雷公藤多苷片强化降蛋白，因患者心理负担重，协商后续用原方巩固，并严格低盐饮食。看诊展现个体化用药权衡与医患共同决策的沟通技巧。
反复尿蛋白升高伴咽痛不适半年余
患者有IgA肾病病史，曾因劳累致扁桃体炎，行扁桃体切除术。平素24小时尿蛋白定量0.3~0.4g，半年前升至0.9g。服中药一个月后尿蛋白降至0.7g，后因停诊中断治疗。现受凉后仍感咽部堵塞、咽炎发作，休息后可缓解，鼻腔干燥。近期自觉肝火较重，情绪不畅。伴有乳腺结节2年余。
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IgA肾病
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