患者女，71岁，桥本甲状腺炎病史9年，咽部肿痛、颈部淋巴结肿大反复发作，近期干咳，伴乏力、健忘。体检示尿潜血、老年性阴道炎及子宫积液。辨证属气阴两虚，虚火上炎，夹下焦湿热，治以益气养阴、清热利咽。看诊展现以甲状腺为枢纽关联多系统症状的整体辨证思路。
咽部肿痛、颈部淋巴结肿大反复发作数年
患者2014年诊断桥本甲状腺炎，服中药一年好转。后患胃炎，胃息肉术后好转。慢性咽炎史逾10年，间断发作。近期体检示弥漫性甲状腺病变、颈部淋巴结肿大，尿隐血（++），老年性阴道炎，子宫积液。现咽部肿痛，干咳（夜间3点明显），乏力，健忘，偶有小腹疼痛及阴道粘液。大便偏干，两三日一行。去年曾心跳100次/分，服药好转。无烧心反酸。怕热，活动后汗出，夜间不出。脾气较前平和。服连花清瘟后咳嗽好转，吃饺子后胃不适。
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桥本氏病
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