脾肾虚肝郁:42岁女性月经量少3年的补肾疏肝调经法
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视频章节(3)

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四诊信息采集
患者详述月经量少、怕冷、乏力、腹胀等,医生望舌并询问伴随因素
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开方与复诊安排
医生开具半月中药,交代微信复诊预约流程
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饮食起居与答疑
嘱保暖、食黑豆豆浆、早睡,解答头晕腹胀与美尼尔综合征
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脾肾虚肝郁:42岁女性月经量少3年的补肾疏肝调经法

女 · 42岁 2018年10月31日 · 01620181031001 4 次观看 08:09

患者女,42岁,月经量少、经期缩短3-4年,仅行经3天且第2天即净,色深有块,伴怕冷、乏力、入睡难、急躁、腰酸、小腹胀。去年流产后加重,兼有美尼尔综合征眩晕史。中医辨证为脾肾两虚、肝郁气滞,治以补肾健脾、疏肝调经,予中药半月,并详细指导饮食(黑豆、豆浆、圆白菜、南瓜)及作息(十点前睡)。看诊展现产后及流产后调经的综合思路,重视体质调理与医患配合,传授微信复诊技巧。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

月经量少、经期缩短3-4年

现病史

患者42岁,已婚,育有一女4岁,末次月经2024年8月25日,周期28天,经行3天,量极少,第2天即净,色深有血块,不痛经。自述生完孩子后月经量逐年减少(原来7天),去年流产一次后更甚。平素怕冷,手脚冰凉,神疲乏力,工作压力大,心情易急躁,入睡困难,便秘,大便时干时粘。小腹胀感,经前尤著。腰酸,关节作响。偶有眩晕(曾诊为美尼尔氏综合征),血压正常。曾查有乳腺结节、子宫内膜息肉。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

月经失调 1诊

辨证思路

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