患者男,22岁,反复发作性头痛数月,近期加重,间隔4天连续发作2次,伴视觉先兆、呕吐、畏光,烦躁不安。情绪压力大,入睡困难,多梦易醒,食欲下降。舌红暗红苔略黄,脉滑弦。辨证为肝郁化火,风痰上扰,治以疏肝清热、息风化痰、镇心安神。方用天麻钩藤饮合柴胡加龙骨牡蛎汤加减,重用天麻、钩藤、地龙、僵蚕息风通络,生龙齿、牡蛎重镇安神。全程突显从情志致病解析偏头痛的辨证思路及虫类药与重镇药并用的用药经验。
反复头痛数月,近2月发作频繁,加重4天
患者22岁男性,近数月反复出现头痛,近2月加重。假期(7月末)间隔4天连续发作2次,头痛程度重,每次持续3小时以上。发作前右眼下部视力模糊,继之眼眶疼痛向后扩散,伴恶心呕吐,畏光,动则稍舒。6月13日曾服中药两周,近期因情绪压力大、适应新生活等诱因再发。伴入睡困难、多梦易醒、食欲不振、脾气暴躁。生化检查示尿酸、肝酶、血脂轻度升高,颅脑核磁未见异常。自觉颈椎压痛,局部有放射感。
舌质红,暗红舌,舌苔略黄
脉滑,弦
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头痛病(痤疮)
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