患者女，34岁，癫痫病史多年，近期仍有小发作，表现为短暂眼花、万花筒样视觉异常，伴入睡困难、凌晨易醒。劳累搬家后加重，5~6月发作较频。舌胖大暗，脉弦滑偏数，辨证为风痰瘀阻，兼有化热。治法以化痰熄风、活血通络，原方去党参防补气助热，续服三周。看诊展现从风痰瘀热立论的辨证思路，以及慢性癫痫的诱因管理与用药调整策略。
癫痫病史，近期仍有小发作（短暂视觉异常），伴入睡困难
患者有癫痫病史（可能因生产时缺氧），长期服用抗癫痫西药，目前仅服用开浦兰半片，每日一次，已停用其他药物多年。数月来仍有小发作，表现为眼前如万花筒样视觉异常，持续1~2秒，意识清，发作后如常。5月发作3次，6月7次，7月31日因劳累搬家后发作一次。患者自行减药史，从最初一天七片药减至现状。近几周觉好转，发作减少，但仍有眠差，入睡困难，凌晨四五点易醒，醒后难再睡。舌胖大暗，脉弦滑偏数。
舌胖大暗
脉弦滑偏数
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