患者男,77岁,湿疹复诊,自诉服药后出现颈部僵硬、口唇发麻,自行停药后症状消失,湿疹及下肢肿胀明显好转。医生审视原方均为常规无毒之品,排除药物毒性,考虑为心理性反应,遂调整处方,以四妙丸加味清热利湿、凉血解毒,并嘱外用药油调香油保护。全程展现灵活应对药物疑义、权衡效用与安全的临证思路,以及安抚患者、巩固疗效的医患沟通技巧。
服药后颈部僵硬、口唇发麻3日,自行停药
患者因湿疹服用中药3天半后,出现颈部僵硬、口唇发麻,自行停药后症状消失。现湿疹明显好转,红肿消退,下肢肿胀减轻,能平躺,睡眠较前改善但仍不佳,大便日行1-2次,量不多,小便正常,血糖控制尚可。
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湿疮 湿疹 肝郁脾虚证
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