患者女,54岁,发现肺结节从3mm增大至5mm,伴乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤。入睡困难、睡后易醒,严重便秘需大量饮水助排,晨起眼睑浮肿,双腿乏力,怕冷又怕热,易生闷气,停经3年。舌红尖红,脉沉。辨证为肝郁气滞、痰瘀互结、肾虚阴阳不调,治以疏肝理气、化痰散结、调和阴阳、安神通腑,整体兼顾全身结节与睡眠便秘。看诊突显从“气血冲和”立足异病同治的辨证思路,以及将情绪疏导贯穿始终的医患沟通技巧。
发现肺结节增大2月,伴失眠、便秘、眼睑浮肿
患者2022年1月体检发现肺微小结节3mm,近期复查增大至5mm,担心恶性。平素易生闷气,有乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤史。近2月出现晨起眼睑浮肿,入睡困难,睡后易醒;便秘严重,每日晨起需饮水600-700ml方能排便;双腿乏力,走久即感无力。怕冷又怕热,无胸闷气短,少汗。52岁绝经。尿常规阴性,大便潜血弱阳性,白细胞正常。
舌红,舌尖红
脉沉
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乳腺增生(舌尖红,脉沉),甲状腺结节(Scr63.1,尿Pro-),肺部阴影2022-1-20h发现肺结节3mm,6mm。
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