患者男，58岁，糖尿病、高血压病史20余年，体检发现尿微量白蛋白升高，伴尿少、间断下肢水肿。检查示ACR 139mg/g，肌酐正常，眼底动脉硬化，伴胸闷气短心慌。医生结合长年高血压病史和眼底无典型糖尿病改变，判断蛋白尿更可能为高血压肾病，水肿为心源性。中医辨为心肾阳虚、血瘀水停，治以心肾同治、温阳利水活血。看诊展现通过舌诊、问诊将肾病与心病联动的整体辨证思维，以及基于西医指标精准鉴别肾病类型的临床实战技巧。
发现尿微量白蛋白升高，伴尿少、下肢间断水肿
患者有糖尿病、高血压病史20余年。近期检查尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）139mg/g，血肌酐77μmol/L。眼底照相示动脉硬化，未见明确糖尿病视网膜病变。近期间断尿量减少，下肢轻微水肿，伴胸闷、气短、心慌，双下肢发凉，有斑块。大便2～3日一行，偶有腰疼。血压控制欠佳，不服药时约150mmHg。
舌质暗红，苔薄黄腻
未提及
VIP会员内容
VIP会员内容
糖尿病 高血压 蛋白尿
VIP会员内容
VIP会员内容
VIP会员内容
