患者男,80岁,结核胸膜炎、哮喘、心功能不全病史,近期出现咳嗽无痰、胸闷,伴贫血(血红蛋白9g/dL)、肾功能减退、小便量少(日800-900ml)。脉弦,舌象正常。辨证为气阴两虚,水饮内停,治以养阴益气、宽胸降逆、止咳利水。原方去葶苈子,加车前子、泽泻、瞿麦、萹蓄利水,苏子、白果降气,玫瑰花、香附宽胸,炙杷叶、橘红止咳。看诊展示老年多病共存的整体辨证与灵活化裁思路。
咳嗽无痰伴胸闷
患者原有结核胸膜炎、哮喘,经养阴益气中药治疗后精神改善,行走轻便。近期新发咳嗽,无痰,偶有胸闷,无疼痛。血常规示血红蛋白9g/dL,平均红细胞体积偏大。肾功能:肌酐、尿酸、尿素氮均偏高。小便量少,每日约800-900ml,因心衰限制饮水。既往少量胸腔积液,现已消失。
未提及
脉弦
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哮喘 中医证候:气阴不足证
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