患者女,48岁,多关节游走性疼痛伴发僵半年余,验血确诊早期类风湿,西药治疗反应不佳。辨证为痰瘀痹阻,治以化痰祛瘀、通络止痛,体现辨病与辨证结合、抓住病机核心的临床思维,适合基层中医学习类风湿的诊治策略。
反复多关节游走性疼痛伴发僵半年余
患者去年12月起无明显诱因出现各关节游走性疼痛,伴指头、膝盖发僵,疼痛时发时止。北医三院查核磁无异常,验血示类风湿因子37U/mL,抗CCP抗体升高(200U/mL),血沉增快,C反应蛋白正常,诊断早期类风湿。曾服柳氮磺吡啶、塞来昔布,并行得宝松关节腔注射,疼痛缓解仅数日,整体疗效不佳。无口干眼干,月经正常,无潮热汗出。睡眠偶有不佳。既往曾行宫颈锥切术,术后觉状态下降,自行暖宫、泡脚等中医调理,无明显改善。
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痹症 痰瘀痹症 类风湿性关节炎
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