患者女,43岁,因甲亢反复发作8个月就诊,伴手心脚心发热、晚上燥热、月经量少经期仅一天。曾服中药6个月指标仍忽高忽低,现服赛治每日一片。舌黯红瘀色苔薄白,脉沉涩数。辨证为阴虚挟瘀挟热,肝脾肾同病,治以滋阴降火、活血化瘀,方用知柏地黄丸合血府逐瘀汤加减。看诊突显从情志致病切入、舌脉合参的辨证思路,示范精简方药治疗慢性甲状腺疾病的临床思维。
确诊甲亢8个月
患者于今年2月因生气后出现手哆嗦、乏力出汗,确诊桥本氏甲亢,此后8个月甲亢反复发作。曾先后在当地医院及德胜门医院服中药6个月(药味多达30余味并外敷),初服症状缓解,继则指标反复。现口服赛治每日一片10余天。刻下:手心脚心发热,晚上燥热,口干已不明显,睡眠及饮食好转,大小便正常,月经量少、经期仅1天,心烦,脚后跟疼痛。2008年曾因多发性甲状腺结节行手术切除。
舌黯红明显瘀色,苔薄白
脉沉涩数
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病在肝脾肾 阴虚挟瘀挟热 1诊
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