患者男，73岁，郁病4诊，睡眠改善但仍上午心中懊恼、胃中嘈杂，伴食欲不振、怕冷、夜尿频多。舌暗瘀齿痕，苔薄黄腻，脉沉数弦。辨证为肝郁脾虚、肾阳不足、瘀热内扰，治以疏肝温肾、清热活血、和胃安神，方用都气丸加减（合用济生肾气丸及活血安神药）。展现郁病复诊中抓心中懊恼主症、综合舌脉调整方药的辨证思路，以及温清并用、补泻兼施的用药经验。
上午心中懊恼伴胃中嘈杂不适、食欲不振、乏力怕冷
患者郁病，经前3次治疗后睡眠改善，安眠药由2种减为1种，但仍食欲不振，喜热食素，上午心中懊恼、胃中嘈杂感，自觉“心里麻烦”，不发火但缺乏主张，下午症状可缓解，体力仍差，怕冷，夜尿频多（一夜7-8次），大便时干时正常。现服西药欣百达60mg晨服、利必通半片晚服、助眠药半片。
舌暗，明显瘀色，边有齿痕，苔薄黄，稍腻
脉沉，数，弦
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郁病 4诊
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