患者男，59岁，泛发性结节性痒疹反复发作，腿部出现质硬小结节，伴阵发性瘙痒，曾服中西药时好时坏。此次就诊，舌水滑、舌下瘀，诊为脾肾阳虚、湿热瘀阻。治以温阳健脾、清热利湿、活血散结，以附子、干姜、黄芪温阳益气，薏仁、苍术、黄柏清利湿热，桃仁、红花、地龙活血通络，全虫搜剔散结，另配合外用药。看诊展现从舌象切入辨阳虚水湿、寒热错杂的辨证思路，以及虫类药在顽固皮肤病中的应用技巧。
泛发性结节性痒疹反复发作，腿部硬性结节伴阵发性瘙痒。
患者既往有泛发性湿疹、结节性痒疹病史，治疗后时好时坏。腿部皮疹为小圆点状硬结，偶尔瘙痒，搔抓后如针扎感，无剧烈瘙痒。父亲有类似病史（98岁，曾痒现不痒）。长期从事国际贸易，工作至凌晨三四点，睡眠节律紊乱，凌晨睡、午后方醒。大便日1-2次，质可；胃口好；血脂稍高，过敏指标经治疗已正常。自觉肝火旺，易怒。今为复诊调整方药。
舌水滑，舌下瘀。
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泛发性湿疹 湿疮 气阴两虚证 疫情期间行动不便 结节性痒疹
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