患者男,37岁,强直性脊柱炎,因胸背、骶髂部反复轻微疼痛复诊。就诊中医生敏锐发现血压升高,追问口服苯磺酸左旋氨氯地平,强调工作紧张为诱因,要求每日监测血压、及时调药以避免药物副作用和心血管风险。通过询问疼痛特点、有无僵硬、怕冷、大便、睡眠等四诊信息,虽未处方汤药,但展现了详细问诊以辨寒热虚实、重视整体状态的辨证思维;指导患者寻找疼痛诱因,避免长时间固定姿势,体现对慢性疑难病的生活方式干预理念。看诊将中西医结合诊疗、合并症主动管理与充分医患沟通融于一体,适合基层中医学习慢病管理策略。
胸背及骶髂部反复疼痛
强直性脊柱炎病史,现胸背、骶髂轻微疼痛,时有时无,无明显晨僵,下肢关节不疼。血压升高,口服苯磺酸左旋氨氯地平。工作紧张,睡眠质量差,白天哈欠连天,不怕冷,未穿秋裤,大便不稀,食欲好。
未提及
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强直性脊柱炎
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