情志内伤心神不宁:19岁大学生失眠焦虑的认知开导治法
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视频章节(2)

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患者主诉
患者详述手淫史所致心理压力及失眠心慌等症状
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辨证分析
医生阐释焦虑为诸症根源,给予心理疏导与治疗信心
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情志内伤心神不宁:19岁大学生失眠焦虑的认知开导治法

男 · 19岁 2018年01月24日 · 00120180124003 6 次观看 14:04

患者男,19岁,因长期对手淫行为的错误认知产生罪恶感与心理压力,高中劳作后出现心慌、长喘,大学后失眠多梦、焦虑加重,伴头痛、消化不良、极度疲劳。医生通过细致问诊,抽丝剥茧,将看似散在的多系统症状统归于“焦虑”这一核心病机,排除心肾不交、中焦脾虚等孤立辨证,强调整体观与病根清除。治疗以心理疏导、重建认知为主,彰显“心病还须心药医”的临床思维与医患沟通技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复失眠、心慌、焦虑3年余,加重伴多梦、头痛1年

现病史

患者初中时开始偶有手淫,渐生罪恶感与心理压力。高中三年级因学业压力大,出现劳累后心慌、长喘气,自感体力不支。高考结束后稍有放松,症状一度减轻。大学赴新疆校区后,气候干燥、饮食油腻,手淫习惯未断,心理负担复燃,失眠逐步显现(入睡尚可,但多梦,室友反映其夜间突然坐起说梦话),焦虑情绪弥漫,经常胡思乱想,偏头痛频发,极易疲劳,自觉身体衰老如同三四十岁;脾胃虚弱,食后尤其是饱食、油腻后心慌、气不够用,食凉即泻。曾于北京等多处求医,服中药不少,效果不显。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

失眠,焦虑状态

治则治法

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辨证思路

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