患者男，73岁，直肠癌术后肝转移，经中医调治10月余，一般状况改善，但近反复出现大便困难，2-3日一行，状如羊粪，初硬后溏。舌苔腻，脉尺部弱。辨证为脾肾阳虚、湿浊内蕴，治以温肾健脾、化湿导浊，并严格推行素食饮食管理，强调改变“土壤”以防复发。全案展现凭脉辨肾气、重饮食截病源的肿瘤带瘤生存调治思维，对基层中医处理肿瘤相关便秘及饮食指导极具启发性。
大便困难2-3日一行，呈羊粪状，反复发作
患者2年前因直肠癌行根治术，术后化疗2次；2022年再次化疗2次、放疗1次。后发现肝转移，因心脏支架史未能手术，于去年8月初诊。当时病情危重，坐轮椅，不能食，食入辄吐，胃痛，大便2-3日一行。经中药治疗10个月，现一般情况显著好转，生活自理，唯大便呈羊粪状，2-3日一行，先干后稀，时成形后即便溏。偶饮少量鱼汤、肉汤。既往有痛风史，尿酸偏高。
舌苔腻（较前黄厚腻好转但仍腻）
脉尺部弱，两尺沉取不应
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肝部和肝内胆管继发性恶性肿瘤
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