脾肾亏虚湿浊内阻:57岁脊髓炎患者行走无力中药调理与西药精简
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视频章节(6)

1
患者主诉
报告肠胃镜异常及担忧肠黑变
00:00:00.800
2
四诊合参
询问行走、汗出、脚麻等恢复情况
00:01:06.400
3
疗效评估
症状好转80%,脊髓压迫缓解
00:02:32.000
4
精简西药
停用多药,保留激素并逐步减量
00:04:02.600
5
舌诊与医嘱
查舌苔,处理痰咳、汗多,停打针
00:09:27.360
6
结束
安排就座
00:15:10.360

脾肾亏虚湿浊内阻:57岁脊髓炎患者行走无力中药调理与西药精简

男 · 57岁 2024年06月25日 · 05820240625003 4 次观看 15:14

患者男,57岁,因脊髓炎导致双下肢无力麻木2月余,经两个月中药治疗,症状好转80%,现仍有行走打软腿、汗多、晨起咳痰。伴慢性胃炎、肠黑变、幽门螺杆菌阳性。医生评估疗效后,精简西药,停用多种多余药物,保留激素渐减,以中药综合调理脾胃与脊髓病变,辅以针灸通络。看诊展示中医整体调理与西药精简的决策过程。

原处方

3 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

脊髓炎后双下肢无力、麻木2月余

现病史

患者4个月前开始脚麻无力,渐加重,西医诊断颈椎脊髓炎,建议手术未做。经两个月中西医结合治疗(中药、针灸、西药),症状好转80%,现走路尚可但易打软腿,脚麻减轻,仍汗多,晨起有粘痰,臀部肌肉萎缩。近期胃肠镜示慢性胃炎、轻度肠化、肠黑变,幽门螺杆菌阳性。长期服用多种西药:甲钴胺、甲泼尼龙、护肝片、奥美拉唑、前列腺药、阿司匹林等,现精简调整。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

脊髓炎

辨证思路

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