患者男,57岁,因脊髓炎导致双下肢无力麻木2月余,经两个月中药治疗,症状好转80%,现仍有行走打软腿、汗多、晨起咳痰。伴慢性胃炎、肠黑变、幽门螺杆菌阳性。医生评估疗效后,精简西药,停用多种多余药物,保留激素渐减,以中药综合调理脾胃与脊髓病变,辅以针灸通络。看诊展示中医整体调理与西药精简的决策过程。
脊髓炎后双下肢无力、麻木2月余
患者4个月前开始脚麻无力,渐加重,西医诊断颈椎脊髓炎,建议手术未做。经两个月中西医结合治疗(中药、针灸、西药),症状好转80%,现走路尚可但易打软腿,脚麻减轻,仍汗多,晨起有粘痰,臀部肌肉萎缩。近期胃肠镜示慢性胃炎、轻度肠化、肠黑变,幽门螺杆菌阳性。长期服用多种西药:甲钴胺、甲泼尼龙、护肝片、奥美拉唑、前列腺药、阿司匹林等,现精简调整。
未提及
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脊髓炎
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