寒湿蕴结肠络瘀滞:27岁男性溃结大便头干带血的中医调治与激素减停
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视频章节(4)

1
病情问诊
询问大便次数、性状、带血及腹痛情况
00:00:00.000
2
四诊与生活指导
查舌象,嘱泡脚晒背,避空调寒邪
00:01:38.000
3
开方用药
查看旧方,决定不加新药,以饮食调之
00:03:43.000
4
医嘱叮嘱
指导激素与美沙拉秦减量,强调饮食与保暖
00:04:22.000

寒湿蕴结肠络瘀滞:27岁男性溃结大便头干带血的中医调治与激素减停

男 · 27岁 2022年07月11日 · 03820220711001 4 次观看 08:01

患者男,27岁,溃疡性结肠炎,中医辨证寒湿蕴结、肠络瘀滞。复诊大便日一次,基本成形,但头干带血,肛门疼痛。医生从调节饮水蔬果、避免生冷寒凉入手,不另加药,并指导激素和美沙拉秦逐步减量,强调生活调护和依从性。看诊展现中西医结合治疗慢性溃结的加减策略与医患沟通技巧。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

大便日1次,基本成形,头干带血,肛门疼痛

现病史

患者溃疡性结肠炎病史,目前大便日一次,基本成形,无粘液,便干时带血,肛门疼痛(肛裂),夏季汗多。正服激素隔日3片,美沙拉秦每日2次,每次2片(0.5g),病情稳定。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肠痈 寒湿蕴结 肠络瘀滞 溃疡性结肠炎 疫情期间

治则治法

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