患者男,29岁,溃疡性结肠炎病史1年余,反复腹泻脓血便,加重2月,每日2~3次,伴体重下降20斤、畏寒肢冷、反酸口臭、失眠盗汗等。辨证为寒热错杂证,治以平调寒热、温中清热化湿,用艾叶炭等药,并详嘱饮食禁忌,强调情志调节。看诊展现中西汇通辨治思路,揭示免疫紊乱与中医寒热错杂的关系。
反复腹泻伴脓血便1年余,加重2月
患者2016年8月起无明显诱因出现腹泻,无脓血,病情迁延。2016年12月出现脓血便,次数增多。2017年2月于美国肠镜确诊溃疡性结肠炎,予美沙拉秦口服(800mg,2片/次,3次/日),症状未完全控制。后肠镜复查示病变加重,2017年11月每日腹泻约5次,皆伴便血。患病以来体重下降约20斤。目前每日腹泻2~3次,伴脓血粘液,便细,血痂样,肛门坠胀,腹部冷痛,畏寒肢冷,易感冒,反酸,口臭,眠差,盗汗,情绪波动时加重,后背及鼻部易起脓包。曾考虑免疫抑制剂,未使用。为求中医治疗回国就诊。
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寒热错杂证 1诊
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