患者男,52岁,溃疡性结肠炎病史,因肛门发热、偶有肠鸣复诊。大便日行一次、无粘液脓血,但肠镜见炎症性息肉,西医诊断溃疡性结肠炎,中医属久痢范畴。辨证为脾虚湿热瘀阻,治以健脾清化、化瘀通络,在美沙拉嗪基础上加用中药,以减少西药用量与复发。看诊展示慢性肠道病缓解期的中医辨治与中西医结合减毒增效的临床思路。
溃疡性结肠炎复诊,肛门发热,偶有肠鸣
患者患溃疡性结肠炎,三月份曾查电子肠镜,提示炎症性息肉。目前服用美沙拉嗪一日4克(16片),大便日行一次,有时成形,无粘液脓血,腹痛已明显缓解,无肛门下坠,纳可,肛门发热,偶有肠鸣。因疫情两年未服中药,今来复诊要求中医药调理。
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溃疡性结肠炎 久痢 脾虚 湿热瘀阻
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