脾虚湿热瘀阻:52岁男性溃疡性结肠炎肛门发热的健脾清化法
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视频章节(3)

1
四诊合参
医生详问大便、腹痛等症,察舌象,排除甲状腺相关干扰
00:00:00
2
用药讨论
了解美沙拉嗪用量偏大,拟结合中药逐步减毒增效
00:02:26
3
开方医嘱
开具中药两月,嘱疫情下可线上复诊
00:04:09

脾虚湿热瘀阻:52岁男性溃疡性结肠炎肛门发热的健脾清化法

男 · 52岁 2022年07月26日 · 03120220726019 4 次观看 04:20

患者男,52岁,溃疡性结肠炎病史,因肛门发热、偶有肠鸣复诊。大便日行一次、无粘液脓血,但肠镜见炎症性息肉,西医诊断溃疡性结肠炎,中医属久痢范畴。辨证为脾虚湿热瘀阻,治以健脾清化、化瘀通络,在美沙拉嗪基础上加用中药,以减少西药用量与复发。看诊展示慢性肠道病缓解期的中医辨治与中西医结合减毒增效的临床思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

溃疡性结肠炎复诊,肛门发热,偶有肠鸣

现病史

患者患溃疡性结肠炎,三月份曾查电子肠镜,提示炎症性息肉。目前服用美沙拉嗪一日4克(16片),大便日行一次,有时成形,无粘液脓血,腹痛已明显缓解,无肛门下坠,纳可,肛门发热,偶有肠鸣。因疫情两年未服中药,今来复诊要求中医药调理。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎 久痢 脾虚 湿热瘀阻

治则治法

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辨证思路

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