患者男，74岁，发现血压升高半年，无头晕头痛，但听力减退，有白痰，舌苔厚腻，脉弦劲有力，测血压192/107mmHg，已合并腔梗、颈动脉斑块等靶器官损害。辨证为肝旺痰阻、肝风夹痰，治以镇肝熄风化痰，拟羚角钩藤汤加减配水牛角，联合厄贝沙坦氢氯噻嗪平稳降压，并强调血压管理、戒烟教育。看诊展现凭舌脉辨证、治未病的思路，以及医患沟通技巧。
发现血压升高半年，听力减退2-3年
患者半年前体检发现血压160/90mmHg，无头晕头痛心慌胸闷，未规律服用硝苯地平缓释片，间断服药6-7天后自行停药。听力减退双耳明显，记忆力减退，晨起咳嗽三四声，咯白痰，体力尚可，纳可，睡眠6-7小时（夜间8点至凌晨2-3点）。吸烟史50年，每日4-5支，无饮酒史，职业打铁。因家属陪同就诊。
舌苔厚腻，似积粉苔
脉弦劲有力（弦脉）
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高血压 中医证候：肝风痰浊证
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