患者男，68岁，高血压10个月，打牌、新冠后血压波动，头晕头胀、颈硬出汗。舌暗苔腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢、痰湿内蕴，治以平肝潜阳、化湿化痰，配合西药降压，并排查继发性因素。看诊展示从脉弦滑辨动脉硬化、舌苔腻定痰湿的辨证思路，及重视继发因素排查的临床严谨性。
发现血压升高10个月，伴头晕、头胀、颈硬
患者于10个月前打牌后自测血压198/?mmHg，无典型不适，服硝苯地平片后降至正常，后两次打牌后再次升高，戒打牌后血压平稳。5个月前患新冠，血压逐渐升高，最高160/120mmHg，心率增快，开始服马来酸左氨氯地平片2.5mg qd，血压控制在125-145/65-85mmHg，但情绪波动、活动后血压升高，出现头晕、头胀、脖子硬、出汗。大便时干，睡眠一般，易醒，梦多。既往史：肾癌手术史，心包少量积液，双侧颈动脉斑块。无高血压家族史。已戒烟20年。
舌质暗，苔腻
脉弦滑，动脉硬化脉象，右侧尤甚
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高血压
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