痰热壅肺气阴两虚:50岁红斑狼疮伴肺纤维化胸闷黄痰的扶正祛邪法
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视频章节(5)

1
患者主诉
患者叙述发现红斑狼疮、干燥综合征过程,目前口眼干、乏力
00:00:00
2
四诊合参
望舌见苔黄腻质紫,问诊口干眼干乏力
00:02:19
3
辨证分析与医嘱
分析痰热壅肺、气阴两虚,指导运动饮食与激素减量
00:03:30
4
开方用药
开具中药代煎七副
00:11:17
5
进一步问诊与医嘱
追问痰、胸闷,CT示肺纤维化,嘱复查并配药半月
00:11:20

痰热壅肺气阴两虚:50岁红斑狼疮伴肺纤维化胸闷黄痰的扶正祛邪法

女 · 50岁 2024年07月01日 · 05820240701007 4 次观看 14:43

患者女,50岁,确诊系统性红斑狼疮、干燥综合征2月余,因胸闷、咳黄痰、乏力、口干眼干就诊。舌苔黄腻舌质紫,血沉69mm/h,CT示双肺早期纤维化。辨证为痰热壅肺、气阴两虚,治以益气养阴、清热化痰、活血通络,中药配合激素逐步减量,并强调站桩、八段锦等养生调理。看诊展现中西医结合减激素的“接力”思维与患者自我康复教育。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

胸闷、咳黄痰、乏力、口干眼干2月余

现病史

患者2月前因膀子痛、发烧确诊流感,后持续不适,查血小板减少,进一步确诊系统性红斑狼疮、干燥综合征、免疫性血小板减少症。经西医激素、羟氯喹等治疗,血小板已恢复正常(26万),但出现胸闷、痰黄难咳、口干、眼干、乏力、自汗盗汗,血沉69mm/h。3月胸部CT示两肺纹理增多、左肺气囊、多发条索影,提示早期纤维化。现求中医调理,希望逐步减少西药。

舌象

舌苔黄腻,舌质发紫

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

系统性红斑狼疮

治则治法

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