气阴两虚痰湿痹阻:64岁女性干燥综合征并痹证益气养阴化痰通络法
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复诊反馈
患者述服药后无不适,舌苔变薄,关节痛减
00:00:00.533
2
四诊合参
医生详问咳嗽、大便、胃症等,并察舌象
00:04:21.467
3
辨证分析
析气虚血瘀之机,立补气养阴兼清热防燥法
00:08:29.200
4
开方医嘱
开药一周,嘱勿减激素,多服药汁润燥
00:10:01.467

气阴两虚痰湿痹阻:64岁女性干燥综合征并痹证益气养阴化痰通络法

女 · 64岁 2018年04月23日 · 00420180423012 4 次观看 11:17

患者女,64岁,干燥综合征合并痹证,反复多关节疼痛、口干眼干7年,伴咳嗽咳痰、手麻、烧心。既往服中药多出现上火、腹泻等反应。首诊用益气养阴、化痰通络方后,舌苔变薄,关节痛减,且无不适。辨证为气阴两虚,痰湿痹阻,治以补气养阴、化痰通络,佐清热防燥。看诊展现慢性复杂病平稳调治、防虚不受补的用药经验,以及结合免疫指标的中西医互参思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复多关节疼痛、口干眼干7年

现病史

患者7年前出现咳嗽咳痰,痰白稠泡沫,需大力咳出,咳后气短,近7年加重。后渐出现口干眼干、多关节疼痛,以手指、左膝关节为甚,手麻,夜间烧心。曾于外院查抗SSA抗体1:160→1:320,诊断干燥综合征,多次服中药因出现口腔上火、腹泻、胃痛等反应而无效。首诊予益气养阴、化痰通络中药1周后,关节疼痛减轻,舌苔由厚裂转为薄白,无不良反应。现左膝仍痛,手麻,脚怕冷需贴热帖,大便日1-2次、软便,服激素1.5片/日欲减量。

舌象

舌淡红,苔前半薄、后半腻

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

痹证(病)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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