气血亏虚肝郁脾虚:37岁备孕女性头晕乏力多梦的益气养血安神与生活方式干预
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视频章节(5)

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患者主诉
患者自述头晕面黄、多梦易醒、气急及宫腔手术史,备孕二胎。
00:00:07.300
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四诊合参
医生询问胁痛、月经、乏力、性欲减退及工作压力等。
00:01:03.100
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辨证分析
医生强调生活不规律为病因,要求改变习惯,忌熬夜、生冷,保暖。
00:04:33.766
4
医嘱叮嘱
交代中药饭后服用,中成药隔开,可改善睡眠。
00:06:54.499
5
望舌
医生查看舌苔。
00:07:49.699

气血亏虚肝郁脾虚:37岁备孕女性头晕乏力多梦的益气养血安神与生活方式干预

女 · 37岁 2018年12月05日 · 01620181205008 12 次观看 08:04

患者女,37岁,复诊,因头晕面黄、多梦易醒、气急就诊,伴乏力、性欲减退,右侧胁下闷痛,有宫腔粘连及输卵管疏通手术史,备孕二胎。工作压力大,长期熬夜,生活不规律。辨证为气血亏虚,肝郁脾虚,治以益气养血、疏肝安神,予中药汤剂配合中成药改善睡眠,并重点强调规律作息、忌生冷、保暖等生活方式调整。看诊展现“最好的医生是自己”的养生理念,突出医患配合与慢性病自我管理的重要性。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

复诊,头晕面黄,多梦易醒,气急,乏力,精神不振,右侧胁下闷痛,性欲减退,宫腔粘连术后3个月

现病史

患者3个月前因宫腔粘连行输卵管疏通术,至今仍感头晕、面黄、多梦易醒、气急,伴右侧胁下闷痛,食油腻后加重,平时体力乏力,无精神,面色萎黄,性欲减退,自觉衰老。工作为酒店管理,两地奔波,压力大,常熬夜至凌晨两三点,生活极不规律。上次服药后精神稍好,月经规律,无痛经。为备孕二胎来诊。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

头晕

治则治法

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