患者女，43岁，瘿病（甲状腺结节），近1月出现多梦、双眼凸感，伴夜间怕冷、需厚被，出汗后方缓解，白天乏力。辨证为心阳不足、肝郁气滞、瘀血阻络，治以益气温阳、行气化瘀散结，方用生脉散加减。看诊展现从怕冷与出汗矛盾中辨析心阳不足的思路，以及生脉散用于甲状腺相关畏寒的用药经验，体现身心同治。
多梦1月，伴双目凸感
患者近1月无明显诱因出现每日多梦，梦境杂乱，醒后疲乏，双眼有凸感，晨起困倦，白天乏力，常闭目休息。睡眠中自觉怕冷，需穿长袖睡衣睡裤，盖厚被，出汗后缓解，否则冷醒。平素缺乏运动，肌力弱，近半年易筋骨受伤（腱鞘炎、膝盖扭伤），恢复缓慢。情绪表面平静，实则内心焦虑，与恋爱婚姻不顺有关。食欲、二便无特殊。
舌暗，苔黏
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瘿病
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