患者女,60岁,患帕金森病、高血压、冠心病、糖尿病,以手抖、乏力、全身关节疼痛复诊。辨证为阳气虚弱,寒凝经脉,筋脉失养,虚风内动,治以温阳散寒、舒筋缓急,方用参附汤合芍药甘草汤加减,重用制附片、荜茇等温阳,不用羚羊粉等息风药。看诊突显从阳虚立论辨治颤证的独到思路,并传授通过摸手脚辨别整体阳虚与末梢瘀血的临床技巧。
头晕,心慌,手抖,乏力,全身关节疼痛
患者有帕金森病、高血压、冠心病、糖尿病病史。上次就诊以头晕、心慌、呃逆、乏力、全身关节疼痛为主,服用中药后头晕渐好,心慌减轻但仍感乏力,血压仍偏高(143/80mmHg),关节痛稍减,但腰背、颈椎酸疼,僵硬不灵活。手抖较前减轻,情绪紧张时加重。自觉浑身没劲,怕冷,手脚凉,晚上咽中有粘液感。心率偏快(96次/分),偶有心慌但无停搏。空腹血糖最高7.0mmol/L,服用糖适平,因服二甲双胍后乏力加重而停用。食欲尚可,大便不干但排便费力,日行一次,着急时不解。舌偏暗淡,边有齿痕,苔白腻,脉沉无力。
舌偏暗淡,边有齿痕,苔白腻,舌尖稍红
脉沉无力
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高血压,冠心病,糖尿病,帕金森病
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