教授、主任医师
北京中医药大学东直门医院 · 心血管科
擅长：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压
北京中医药大学东直门医院心血管科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。
患者男，73岁，患有慢阻肺、高血压、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭，服药后喘促、胸闷好转，但近一月体重骤增10斤，伴大便稀溏、脚麻。辨证为心肾阳虚、水湿内停，兼脾虚湿盛、痰瘀阻络，治以温阳益气、泻肺利水、健脾化湿、活血通络，方用党参、红芪、葶苈子、猪茯苓等，加藿香佩兰化湿、干姜温中。看诊展现对老年多系统慢病心衰水肿的综合辨治及饮食管理思路。
患者女，78岁，高血压病史，近期血压稳定，但失眠持续，伴大便费力、神疲乏力、口干咽燥。辨证为气血两虚，阴血不足，心神失养，肠腑推动无力。治以益气健脾、养血安神、润肠通便，方选党参、黄芪、白术、当归、夜交藤、炒枣仁、全瓜蒌等，并加珍珠粉重镇安神。看诊突显老年慢性病补气安神的辨证思路与用药安全考量，如丹参过敏改红花、干姜减量护胃、夜交藤合理使用等经验。
患者女，54岁，房颤病史，主诉胸闷胸痛、心慌反复发作，劳累或言语过多后尤甚，伴发热感。舌黄厚腻，边尖红，脉沉细弦。辨证为湿热内蕴，郁而化热，痹阻心脉，心神不宁，兼有心气不足。治以清热化湿、益气活血、安神定悸，方用藿香、佩兰、炒山栀清热化湿，党参、黄芪益气，丹参、红花等活血，枣仁、远志安神。看诊过程体现从舌脉直指湿热核心，鉴别胸骨后憋闷非心源性，并关注脊柱侧弯等形体因素，展示整体辨证思路。
患者男，52岁，冠心病支架术后、糖尿病，近期使用司美格鲁肽降糖后出现恶心、食欲下降，夜间饥饿性心悸、胸闷，伴睡眠早醒、大便溏结不调。舌苔腻微黄，辨证为气虚血瘀，脾胃不和，治以益气活血、健脾和胃、养心安神。看诊体现中西医结合应对药物副作用、慢性病长期管理的辨证思路。
患者男，45岁，冠心病PCI术后，胸闷不适反复发作，情绪刺激时加重，伴烦躁易怒、怕冷、乏力。舌胖有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细弦。辨证为气虚阳虚为本，气滞血瘀、湿热内蕴为标，治以益气通阳、活血理气、芳香化浊，方用党参、红芪、荜拨、干姜益气温阳，丹参、红花、鬼箭羽活血化瘀，藿香、佩兰等化浊祛湿。看诊展现PCI术后从气血湿热论治的整体思路，并详述鬼箭羽改善微循环、砂仁醒脾化湿的用药经验。
患者男，65岁，冠心病、病态窦房结综合征，近期偶发持续胸痛，伴头昏沉，睡眠极差，每夜仅睡2小时，有睡眠呼吸暂停综合征。舌暗苔厚腻微黄，脉沉弦而弱。辨证为心阳不振、痰瘀阻滞心脉，兼痰湿内扰。治以益气温阳、活血化瘀、安神定悸，方用党参、黄芪、炙麻黄、仙灵皮等温阳，配川芎、丹参、红花、鬼箭羽活血，合欢皮、炒枣仁安神，并针对呼吸暂停用皂角刺、白蒺藜等。看诊展现从胸痛性质鉴别诊断，结合睡眠呼吸暂停抓痰瘀病机的辨证思路，并传授脉诊辨别心阳不足的手法。
患者女，49岁，高血压病史10余年，伴活动后心悸、头痛头晕、乏力失眠。辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢，治以平肝潜阳、养心安神，方用钩藤、天麻、夏枯草、生龙牡等。看诊展现中西医结合慢病管理思路，从心率快无心慌切入，警惕心血管风险。
患者女，72岁，心悸、胸痛、喘憋反复发作，服前药后诸症减轻，但夜间平躺憋醒，痰多白沫，怕冷脚凉，舌紫暗苔黄褐，脉弦细。辨证为心阳不振、痰瘀互结，治以温阳益气、活血化瘀、化痰利水，方用桂枝、参芪配伍活血利水药。看诊突显从手部温度不均和舌象抓瘀血核心病机的辨证思路，以及温通与化瘀并用的治疗策略。
患者男，16岁，体检发现血压偏高1年余，收缩压波动在120~140mmHg，偶有头晕，考试紧张后心慌心跳快。舌体胖大有齿痕、苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁脾虚、肝阳偏亢，治以平肝潜阳、健脾安神，方选天麻钩藤饮加减，重用太子参益气健脾，巧用薄荷疏肝解郁。看诊展现青少年高血压的中医辨证思路与用药禁忌，强调全面检查排除继发性因素，为基层医生提供中西医结合范例。
患者女，71岁，风湿性心脏病、高血压病史，初诊心慌胸闷、下肢麻木发凉，服中药后心慌胸闷明显减轻，下肢发凉好转，现仍久站下肢麻木，轻微头晕，大便黏腻不成形，舌苔白腻，脉寸口盛弦。辨证为脾虚湿盛、肝阳上亢、心脉瘀阻，治以益气活血通络、健脾燥湿、平肝潜阳。处方在温通基础上加苍术燥湿、钩藤夏枯草平肝，去黄柏防伤阳。复诊展现随证变方、标本兼顾的辨证思路。
患者男，49岁，高血压病史，因反复头晕、晕厥就诊，服药后症状消失，今日复诊调方。动态心电图示心律失常显著减少，一度房室传导阻滞无大碍，血压控制平稳。刻下舌暗苔薄白，脉沉细略弦，辨证为痰瘀互结、清阳不升。治以活血化瘀、化痰息风，方用天麻钩藤饮加减，重用川芎以交通上下、升清降浊。看诊展现从细微舌脉变化把握病机、活用川芎靶向调畅气机的临床思路。
患者男，74岁，冠心病陈旧心梗，反复胸闷憋气，服药后喘气顺畅、痰多白粘，舌苔腻微黄，脉沉弦稍滑，辨证为气虚血瘀、痰热壅肺，治以益气活血、清热化痰。方用党参、黄芪、丹参、红花等，并强调主食定量控制血糖。看诊示慢性病效不更方、随证微调的整体管理思路，突显饮食管理在冠心病合并糖尿病中的关键作用。
