患者女，61岁，复诊，耳鸣、头晕、后背冷痛汗出，伴嗳气、紧张、大便稀、口干痰黏、憋闷、脚凉。舌象仍为血瘀，辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀，治以补肾疏肝、活血通窍。看诊展现医生从多系统症状中把握肾虚肝郁核心病机，并排除冠心病，体现整体辨证与鉴别诊断思路。
耳鸣，头晕，后背冷痛伴出汗怕风
患者复诊，左侧椎动脉轻度狭窄，有颈椎病，感头晕、眼睛睁不开、乏力犯困，大脑后侧供血不足。近两天左侧肩胛骨疼痛，后背怕冷怕风、紧绷，出汗怕风。嗳气，大便稀，容易紧张着急。耳鸣声音变小但仍长鸣。大便粘马桶，口干厉害，嗓子哑，有痰难出，有时咽下。胸闷憋气，喜大喘气，较前好转。恶心，脚凉。曾有一两次心脏重击感，平躺时憋闷影响睡眠，医生排除冠心病。
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肾虚肝郁 耳鸣
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