脾虚湿浊内蕴:57岁慢性肾衰患者肌酐平稳的健脾化湿调治
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视频章节(4)

1
复诊反馈
患者自述肌酐控制平稳,无胃部不适
00:00:01.900
2
四诊问药
医生询问咽炎、胃肠反应、补铁及舌诊辨脾虚
00:00:28.400
3
辨证释疑
解释尿素氮波动原因,辨析盐摄入指标意义
00:03:33.067
4
医嘱总结
病情稳定,维持原方案,铁剂暂不停
00:05:28.800

脾虚湿浊内蕴:57岁慢性肾衰患者肌酐平稳的健脾化湿调治

女 · 57岁 2021年12月11日 · 02320211211013 5 次观看 05:37

患者女,57岁,慢性肾功能不全,肌酐维持200左右,血红蛋白110,无明显不适。舌诊见齿痕、裂痕,辨为脾虚湿浊内蕴。治以健脾化湿、补血益肾,方用药食同源之品,保护胃气,并指导补铁剂合理使用。看诊展现慢性肾衰稳定期的中医管理策略,突出舌诊技巧与饮食调摄要点。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

服中药后肌酐维持在200左右,无特殊不适

现病史

患者服用上诊中药后,肌酐稳定在200 μmol/L左右,空腹及下午服药,胃无不适。咽炎冬日偶发,平时可。继续口服速力菲(补铁)每日一片,血红蛋白110 g/L。大便每日一次,偶有粘马桶,可自行缓解,常食苹果助排便。尿素氮由12升至18 mmol/L,自述饮食控制,肉食每日约一两。

舌象

舌有牙齿印,中间有裂痕

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

慢性肾功能不全 贫血

治则治法

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