患者男，56岁，慢性肾功能不全，肌酐581.4μmol/L，尿蛋白3+，伴明显乏力、气短，爬高困难，平路可行。就诊时患者述近日症状较上月好转，但肌酐仍持续升高。医生结合贫血缺氧状态，问大便正常，判断脾肾亏虚、湿浊内蕴为本，气血不足为标，治以健脾益肾、利湿降浊、益气养血，开方一个月并嘱定期复查，线上调方。看诊突显慢性肾脏病中医管理的整体调节思路，重视贫血与肾功能并治，及医患沟通与慢病管理技巧。
乏力、气短、爬高困难2月余，伴肌酐持续升高
患者有糖尿病、高血压、肾功能不全病史，近2月出现明显乏力，尤以爬楼梯、过街天桥为甚，上喘、接不上气，平路行走尚可。体检示肌酐581.4μmol/L（较上月568升高），尿微量白蛋白809，尿蛋白3+，促甲状腺激素升高，血压130/90mmHg，血糖控制可。曾服用中药治疗，自诉本月乏力较前好转。
未提及
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肾功能不全(Gr581,MA809,uPr3+,),糖尿病NOS(GLU7.9;),高血压(130-90mmHg)
