脾肾气虚湿浊内停:45岁慢性肾衰肌酐260的调方与饮食指导
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视频章节(7)

1
诱因排查
肌酐260,排除感冒、劳累、生气等诱因
00:00:00
2
化验与体征
凝血改善,轻度贫血,血压波动,查下肢不肿
00:00:12
3
调整处方
去清热解毒药,加党参、白芷、独活
00:02:00
4
睡眠与舌诊
易醒多梦,查看舌象(未描述)
00:02:35
5
劝阻小针刀
不建议埋线疗法,强调感染风险
00:02:46
6
饮食管理
忌植物蛋白辛辣,保证奶蛋肉摄入
00:03:54
7
开药数量
续拿21副药
00:05:07

脾肾气虚湿浊内停:45岁慢性肾衰肌酐260的调方与饮食指导

女 · 45岁 2018年12月04日 · 01020181204002 3 次观看 05:15

患者女,45岁,慢性肾功能不全,肌酐260μmol/L,伴肾性贫血、高血压。复诊排除感染、劳累等诱因,凝血改善,仍有轻度贫血,睡眠易醒多梦。辨证为脾肾气虚,湿浊内停,治以益气扶正,原方去白花蛇舌草、蒲公英等清热药,加党参、白芷、独活。看诊突显慢性肾病管理中“中病即止”的用药调整、感染风险防控及精细化饮食指导(控植物蛋白、增优质蛋白)的全方位管理思维。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

慢性肾功能不全,肌酐260μmol/L,定期复诊调药

现病史

患者慢性肾功能不全病史,定期复诊。本次无明显诱因,肌酐260μmol/L,凝血指标下降,血红蛋白99g/L,轻度肾性贫血,血压时有波动,睡眠易醒多梦,下肢不肿,大便日行两次。原方去白花蛇舌草、蒲公英、金银花、连翘,加白芷、独活、党参30g。饮食控制不佳,医生予以指导。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肾功能不全(Cr260,UTP1914,BUN12,UA549,),肾性贫血(HGB99,),高血压

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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