患者男，50岁，慢性肾衰竭尿毒症期，血肌酐480μmol/L，伴贫血、高血压，乏力怕冷，大便偏干。医生通过系统问诊，排除心衰等危症，辨为脾肾阳虚、湿浊内蕴，予中药温阳泄浊、通腑排毒，并详嘱低蛋白饮食、控制饮水及罗沙司他用法。视频展现慢性肾衰中医全程管理思路，突出大便通腑在降浊中的关键作用，及“治未病”防心衰的临床思维。
发现血肌酐升高6年余，乏力怕冷
患者2015年发现肾病，怀疑肾小球肾炎，未行肾穿。至2020年末肌酐维持在260μmol/L左右，后逐渐升高至480μmol/L（尿毒症期）。伴肾性贫血（Hb 98g/L），予罗沙司他口服。血压高，服非洛地平、阿尔马尔控制可。无水肿，食欲尚可，夜尿1~2次，大便偏干，服中药时日解5次。怕冷，乏力，时腰疼已好转，腿发红不痒，无皮肤瘙痒、胸闷气短、不能平卧等。甲状旁腺功能亢进，无手颤腿抽筋。体重55kg，身高175cm，消瘦。
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慢性肾衰竭尿毒症期 高血压
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