寒热错杂:30岁男性溃结患者服药后血便消失仍怕冷乏力的调治
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视频章节(4)

1
服药反馈
患者述服药后血便速止、大便成形
00:00:00.300
2
四诊问症
追问大便、怕冷、腹痛、乏力等细节
00:00:15.700
3
舌诊与闲聊
医生看舌,并询问患者来处
00:01:32.133
4
医嘱与答疑
医生解答备孕、西药减量并开方
00:01:48.400

寒热错杂:30岁男性溃结患者服药后血便消失仍怕冷乏力的调治

男 · 30岁 2022年07月19日 · 03120220719027 4 次观看 03:14

患者男,30岁,溃疡性结肠炎,服药后第一天血便即消失,第三天大便次数减为每日1次,10天左右成形,现偶有不畅,仍怕冷、受凉腹痛、肠鸣排气多、乏力。辨证为寒热错杂,治以平调寒热、健脾益气。复诊突显从患者反馈的细节中调整用药的思路,并强调胃肠功能恢复与炎症控制对备孕的重要性。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

溃疡性结肠炎复诊,服药后症状改善,仍怕冷乏力1月

现病史

患者确诊溃疡性结肠炎,初诊后服用中药,服药第一天血便消失,第三天大便次数由每日2-3次减为1次,约10天后大便成形,现每日1次,偶有不成形,无粘液无血。仍怕冷,受凉(如超市空调、地铁)或洗澡后易腹痛,肠鸣排气较多,食后腹胀已减轻,但仍感乏力,脸色欠佳。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎 久痢 寒热错杂证

治则治法

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