患者女,43岁,银屑病近20年。反复全身红斑鳞屑,斑块型,干燥脱屑,近期加重伴瘙痒,头皮、躯干、四肢泛发,指甲受损,伴怕冷、大便溏结不调、睡眠差、易怒、舌淡胖、脉细滑微数。辨证为脾肾阳虚,血燥血瘀,热毒内蕴。治以扶正祛邪,温阳健脾、养血润燥、活血解毒,方用附子、麻黄、黄芪温阳益气,桃仁、鸡血藤活血,天麦冬、生玄地等养血润燥,半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒。看诊突出整体辨证与问诊技巧,传授寒温并用、攻补兼施治疗慢性皮肤病的临床思路。
反复全身红斑鳞屑近20年,加重伴瘙痒1年余
2003年因劳累、饮酒、食韭菜饺子后感冒诱发,初起小红点,渐发展为斑块状银屑病。曾治疗好转,但头皮皮疹未愈。约2020年复发,近半年未正规治疗,口服青黛丸、维生素C。现皮疹泛发,斑块状,干燥脱屑,色红,累及头皮、躯干、四肢、指甲,伴明显瘙痒,近期有新出皮损。平素怕冷,手脚冬季尤凉;大便时秘时溏,不成形,粘马桶,1-2日一行;睡眠欠佳,眼泡微肿;易着急生气;近两年体重增加10斤;不易出汗。
舌淡胖,舌颤,舌下络脉迂曲
脉细滑微数
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银屑病
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