患者女，49岁，银屑病复诊，双手足角化肥厚、脱屑伴瘙痒，头皮痒，指甲凹陷，睡眠不佳，脱发，月经停闭3月。舌暗红、边尖尤红，舌胖大齿痕、苔腻，证属痰湿内蕴、血虚风燥。治以温胆汤加减化痰清热，去淫羊藿、仙茅，加黄连；外用苍术、桃仁、红花等泡洗活血止痒。看诊展现从舌苔腻变化果断调整方药、先祛痰湿后议补益的动态辨证思维。
银屑病病史，双手足角化性皮损、脱屑、瘙痒。
患者银屑病，曾治疗四次后好转，但双手皮肤角化变硬、脱屑，手心及足趾亦有角化性丘疹，耳后脱白皮，头皮瘙痒，指甲凹陷呈甲营养不良。伴睡眠不佳，月经近3月未潮，潮热汗出等更年期症状，脱发。口服淫羊藿、仙茅等二仙汤加减后潮热略好转。二便调，无明显口干口苦口渴。
舌暗红，边尖尤红，舌胖大有齿痕，苔腻。
未提及
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银屑病 白疕 血燥证
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