患者女，40岁，银屑病（白疕）病史，经中药、外用药及光疗后，后背与上肢皮损明显好转，腿部仍残留肥厚硬壳样斑块，伴睡眠多梦、胃脘烧心、大便先干后稀、耳鸣、关节遇寒痛。舌淡胖苔腻边尖微红，舌下瘀络，脉沉细。辨证为脾虚湿蕴、血热血瘀、风湿阻络，证属寒热错杂。治以健脾利湿、凉血活血、祛风通络，方中生地、玄参、赤芍等凉血，三棱、桃仁、莪术破血消积，威灵仙、乌梢蛇等祛风，更佐附子、细辛、炙麻黄温阳散寒，寒温并用，标本兼顾。看诊展现顽固性银屑病从脾虚湿瘀论治，打破单纯血热常法的辨证思路，以及活血通络消肥厚皮损的用药经验。
银屑病复诊，皮损好转，腿部残留肥厚斑块
患者确诊银屑病，曾予中药、外用药及光疗3次，后背及上肢皮损明显消退，现腿部仍见肥厚硬壳样鳞屑斑块。伴有睡眠多梦（每夜2-3梦）、胃脘烧心（食面食加重）、大便日2次先干后稀、易腹泻、耳鸣，荨麻疹近半月未发作。平素夏怕热冬怕冷，既往服中药曾出现手足心热影响睡眠，已调药。关节时有疼痛（冬季受寒明显）。皮肤潮湿怕风，吹风后手臂疼痛。
舌淡胖，边尖微红，苔腻，水滑，舌下瘀络明显
脉沉细
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银屑病 白疕 血热证
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