患者女，35岁，未婚，痛经多年，经期小腹冰凉、恶心欲吐、血块多，舌淡暗苔薄白，脉细滑。辨证为寒凝血瘀，兼有气虚血弱，治以温经散寒、活血化瘀、益气养血，方中重用鹿角霜、乌药、高良姜温阳散寒，蜈蚣通络止痛，配伍黄芪、人参、阿胶珠等补益气血。看诊亮点在于医生从小腹“特别凉”这一关键症状切入，迅速锁定寒凝病机，并注意与单纯气滞血瘀鉴别，体现了抓住主症、治病求本的辨证思路。
痛经多年，经期小腹凉，伴恶心欲吐，血块多
患者35岁未婚，无性生活。痛经多年，经行小腹“特别凉”，后腰凉感不明显，经期恶心欲吐，血量未提但血块多，疼痛持续整个经期，最后两天缓解。曾服止痛药，现因不愿服用而就诊。平素大便干结，排便费力，伴腹胀，说话时自觉气不够用。经前B超检查子宫正常，无肌瘤等器质性病变，月经周期规律。
舌淡暗，苔薄白
脉细滑
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痛经 寒凝血瘀证
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