患者女，34岁，月经周期紊乱多年，9月经行20余天，量多伴大血块，止血药无效，10月自止。平素怕冷，小腹凉，便秘不干，骨盆痛。辨证为气血两虚，下元虚寒，治以益气养血、温阳散寒，方用四君合黄芪、四物加减，配桂姜茴失笑散。看诊突显‘光补气血不行，得温’的辨证思路，展示虚寒体质活血与温通并举的经验。
月经周期紊乱多年，经期延长，量多伴大量血块
患者月经周期多年来提前错后不定。9月月经来潮，持续20余天，量多，有特别大血块，腹痛不显，服止血药无效，10月经自行恢复正常。平素手脚冰凉，小腹及胃部冷，怕冷明显。大便3天1次，需用开塞露，便质不干。排便前腹痛，便后缓解。产后1年3月，骨盆疼痛，弯腰受限。曾因气血亏服用阿胶补益，出现上火口鼻干。有多发性脂肪瘤，甲状腺结节。工作环境潮湿（婴儿游泳馆）。近期左脚大拇趾麻木半月。舌诊：舌胖嫩，苔白略厚。
舌胖嫩，苔白略厚
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气血两虚 下元虚寒 1诊
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