肝郁痰阻,肝火上扰:39岁桥本甲亢患者颈部增粗、声嘶复诊的中药治疗
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视频章节(5)

1
服药反应询问
医生逐一询问初诊各症状改善情况
00:00:00
2
现症详述
患者描述颈部、咽喉、眼部、耳部等主要不适
00:01:09
3
四诊检查
医生问热感、察舌、切脉,判断脉不数
00:04:24
4
补充病史
患者补充胆囊炎、胆结石、肺结节等病史
00:06:04
5
释疑与调方
解释甲亢心率可逆,鼓励坚持治疗,约定两周复诊
00:06:39

肝郁痰阻,肝火上扰:39岁桥本甲亢患者颈部增粗、声嘶复诊的中药治疗

女 · 39岁 2021年05月18日 · 02820210518002 4 次观看 09:09

患者女,39岁,桥本甲状腺炎伴甲亢,初诊服中药13剂后复诊。主要症状:颈部增粗,声音嘶哑,痰多,左颈部牵掣感,双眼胀痛、视力下降、红血丝,耳内如有物阻隔听力,心慌与情绪相关,乏力未减。皮肤瘙痒、低热已消失。医生详细问诊,进行捏鼻鼓气试验鉴别听力问题,察舌、切脉(脉不数),嘱继续原方中药治疗,未用赛治,强调甲亢心率增快可随指标恢复,并指出诸症状皆属“增生性表现”。体现细致问诊技巧、对情志因素的把握及纯中医治疗慢性病的思路。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

甲亢中药治疗2周后,仍感颈部增粗、声音嘶哑、痰多,伴眼部胀痛、听力下降

现病史

患者因桥本甲状腺炎伴甲亢就诊,首诊服中药13剂。复诊时,皮肤瘙痒、低热已消失,但仍颈部增粗,声音嘶哑,痰多,左颈部牵掣感,双眼胀痛、视力下降、红血丝、偶有刺痛,耳内如有膜阻隔听力,心慌与情绪明显相关(不想病则不慌),乏力未见改善。另补述有胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、肺结节病史。

舌象

未提及

脉象

脉不数(医生语“摸你的脉不是很快”)

临床诊断

桥本氏病,甲状腺机能亢进

辨证思路

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