患者女,41岁,反复咳嗽2年,每于感冒后发作,每次持续1-2个月,本次再发近1月。咳嗽以咽痒、干咳为主,遇冷空气、辣味等刺激加重,口干欲饮,无明显痰喘。查体见咽炎、湿疹,听诊闻及轻微哮鸣音,考虑过敏因素。辨证为卫外不固,风邪犯肺,治以宣肺止咳、疏风利咽,方选厚朴、杏仁、桔梗、射干、蝉蜕等加减。看诊亮点在于详尽的问诊技巧与西医检查结合,体现辨证与辨病互参,用药避开肺功能检查干扰,展现严谨临床思维。
反复咳嗽2年,再发1月
患者于2年前开始反复感冒后咳嗽,每次持续1-2个月。10年前曾春季好发,中间好转,近两年加重,不定期受凉或上火后诱发。本次1月前感冒后出现咽痒、咳嗽,干咳少痰,遇刺激性气味如空调冷气、辣味等加重,伴口干欲饮,无汗、无胸闷、无喘。曾服蒲地蓝无明显效果。平素工作环境为写字楼全天空调。查体见咽部充血明显,皮肤散在湿疹,听诊可闻及轻微哮鸣音。
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咳嗽 卫外不固 风邪犯防
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