患者女,58岁,甲状腺结节伴慢性腹泻多年。本次复诊,胃胀已消,但夜间咽干如冒烟,小腹气痛剧烈,大便仍不成形,颈部结节痛减。医生辨证为脾虚湿阻,痰气交阻,湿郁化热,治以化湿分清泌浊、兼清内火散结。看诊突显从黄连无效中辨析湿重于热,灵活调整治法,并深刻剖析产后误药伤脾与顽固性泄泻的因果关系,为基层中医提供了慢性泄泻的辨治思路。
甲状腺结节伴大便不成形多年,近数天夜间咽干冒烟,小腹气痛偶剧
患者长期大便不成形,始于产后服用果导片,后虽经乳腺癌手术输液略好转,仍持续不成形。前诊服药后胃胀消失,但出现夜间2点左右咽干如火、需饮水或水果压之,小腹气痛、剧则汗出哆嗦,发生2-3次。血压较前偏低,头晕,自减降压药。颈部结节疼痛减轻,偶有不适。眼睛干痒。大便时好时溏,第一剂药后成形,后仍不成形,加黄连无反应。时欲咳痰难出,空咳,打喷嚏觉舒。
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瘿瘤,腹泻
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