患者男，52岁，出国工作一月后极度疲劳、四肢无力、气短懒言4-5天，伴消瘦8斤、耳鸣、舌尖起疙瘩。医生凭脉沉有力排除虚证，断为气血不通、郁火上扰，治以理气活血、清热和胃，并严嘱忌口。看诊突显凭脉辨虚实、舍意志力解释而重病机分析的辨证思路，以及轻松幽默的医患沟通技巧。
极度疲劳、四肢无力、气短懒言4-5天，伴消瘦8斤、耳鸣、舌尖起疙瘩
患者赴美国工作一月，期间日夜颠倒（白天睡觉，夜间干活），饮食不佳，体重下降8斤。回国后出现极度疲劳，四肢无力，气短懒言，晨起尤甚，睡觉不解乏，按摩无效，影响上班。伴耳鸣，舌尖生疙瘩，略有上火感。出国前所开中药未及服用。否认腹胀。
舌苔不白，舌尖有疙瘩
脉沉，重按有力
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消化不良 耳鸣
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