患者女,29岁,脱发加重伴乏力、心慌、眠差、血压偏低1月余,自觉燥热,手心热,打嗝,走神。脉弦细滑。辨证为气血两虚,湿热内扰,治以益气养血、清热化湿安神,方用党参、黄精、白术等加减。看诊突显从脱发、乏力与湿热并见中辨为本虚标实的动态思路。
脱发加重,伴乏力、心慌、眠差、血压偏低1月余
患者近1月来无明显诱因出现脱发加重,从前洗头时掉发,现时时掉发,头发两侧稀疏。伴周身乏力,上班劳累,注意力不集中,走神,说话时突然脑子空白,重复提问。时有心慌,心跳感强烈,自述心跳“好像往外掉”。测血压偏低,约89/50mmHg,出现眼前发黑。自觉燥热,手心发热,体温正常,打嗝声响。眠差。曾口服中药治疗14剂(具体不详),效果尚可。
未提及
脉弦细滑
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失眠(周身乏力)
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