患者男，36岁，耳鸣3-4年，加重伴听力下降。去年服药有效，近半年外出工作后复作，冬季头晕脑胀，颈项怕冷发硬，眠差时短，大便日2-3次偏稀，食少腹胀，血压低压偏高。辨证为脾肾阳虚，清阳不升，治以温阳散寒、益气升清、安神开窍，原方去知柏、二至丸等滋阴之品，加肉桂、生黄芪、防风、远志、生姜等。展现从整体阳虚角度切入耳科顽疾的辨证思路。
反复耳鸣3-4年，加重伴听力下降半年
患者3-4年前无明显诱因出现耳鸣，去年曾于本院就诊，服药后症状缓解。近半年出国工作，耳鸣复作且加重，伴听力下降。入冬后出现头晕脑胀，颈项僵硬怕冷，尤以后颈部为甚，晨起颈部冰凉。近一月睡眠差，入睡困难，睡眠时间短，次日不犯困。大便日行2-3次，质稀溏，腹部怕凉。食后腹胀，纳少，有时整日不饥。血压监测示低压偏高（90+mmHg），下午至傍晚头胀明显。
未提及
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耳鸣(伴听力下降)
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