患者男，48岁，因关节疼痛就诊，MRI示双髋关节少量积液、股骨颈骨髓水肿。诉服药后腹泻日行数次，医生判断为湿邪外排之征，现仍后背痛、怕冷、左腹疼，舌苔白有裂纹。辨证为湿邪内阻，治以祛湿通络健脾，调方换用焦麦芽，并强调功能锻炼（小燕飞机）以助阳气宣通。看诊展现从腹泻反应把握湿邪出路、顺势利导的辨证思路，以及中西药结合控制病情的治疗策略。
关节疼痛伴双髋关节积液，怕冷，腹泻
患者左腹疼，胃肠镜示慢性结肠炎，后出现关节弹响疼痛，查HLA-B27，影像示双髋关节少量积液、股骨颈骨髓水肿。服中药后腹泻，日行4-5次后减为2-3次稀便，医生解释为湿邪外泄。现仍关节疼痛，后背痛，怕冷，左腹疼，有时后背疼连及食管、心悸。自行加服柳氮磺吡啶。
舌苔白，有裂纹（自述“顶上那白，裂开的那样，一片一片的”）
未提及
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关节炎
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